一、單項選擇題:本大題共30小題,每小題1分,共30分。在每小題列出的備選項中只有一項是最符合題目要求的,請將其選出。
1、關于院前急救的原則,描述錯誤的是( )
A.先排險后施救
B.先急救后呼救
C.先重傷后輕傷
D.先施救后運送
2、分診護士完成簡單、系統的護理評估的最長時限是在患者到達后的( )
A. Imin
B. 2min
C. 3min
D. 5min
3、分診護士評估的下列患者中,需立即展開急救的是( )
A.T37.5℃R20次/分P140次/分BP80/54mmHg
B.T36.5℃R12次/分P120次/分BP100/64 mmhg
C.T39.5℃R20次/分P120次/分BP130/84mmHg
D.T38.5℃R16次/分P102次/分BP180/84mmHg
4、食管疾病患者胸痛發作的常見誘因是( )
A.咳嗽
B.吞咽
C.深呼吸
D.勞累
5、心搏驟停時可見的心電圖是( )
6、心肺復蘇時成人胸外按壓的頻率為( )
A.60~80次/分
B.80~100次/分
C.100~120次/分
D.>120次/分
7、高滲性缺水患者缺水量占體重的4%~6%時,其缺水程度為( )
A.輕度
B.中度
C.重度
D.極重度
8、最常見的休克類型是( )
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.梗阻性休克
D.分布性休克
9、成人女性氣管插管的深度一般為( )
A.18~20cm
B.20~22cm
C.22~24cm
D.24~26cm
10、某患者因外傷出血來急診就診,護士觀察患者出血部位的血色鮮紅,呈滲出性,目前已自行凝固止血。按出血部位可判斷該患者是( )
A.毛細血管出血
B.靜脈出血
C.混合性出血
D.動脈出血
11、某哮喘患者急性發作,上樓時氣短,說話連續成句,可平臥休息,不伴大汗。據此可判斷該患者病情嚴重程度分級為( )
A.輕度
B.中度
C.重度
D.危重
12、下列檢查中,對不穩定心絞痛和非ST段抬高的心肌梗死具有鑒別意義的是( )
A.心電圖
B.肌鈣蛋白
C.腦鈉肽
D.超聲心動圖
13、高血壓急癥是指出現進行性靶器官功能不全及血壓急性升高超過( )
A.140/100mmHg
B.160/110mmHg
C.180/120mmHg
D.200/130mmHg
14、主動脈夾層患者疼痛部位與夾層起源部位密切相關,若患者肩胛部位疼痛,提示夾層病變累及( )
A.近端升主動脈
B.主動脈弓
C.降主動脈
D.腹主動脈
15、患者出現嘔血伴柏油樣便提示其出血量約為( )
A. <50ml
B.50~100ml
C.200~~500m
D.>500ml
16、患兒7歲,劇烈運動后突發一側陰囊內睪丸持續性疼痛,伴陣發性加劇。該患兒最可能出現的問題是( )
A.腹股溝直疝
B.腎結石
C.精索扭轉
D.尿路感染
17、在排除機械性尿路梗阻的情況下,有助于尿潴留患者排尿的藥物是( )
A.麻黃堿
B.卡巴膽堿
C.山茛菪堿
D.阿托品
18、尿酸結石患者應避免的食物是( )
A.油菜
B.牛奶
C.雞蛋
D.豬肝
19、糖尿病酮癥酸中毒搶救過程中首要的關鍵措施是( )
A.胰島素治療
B.禁食
C.補液
D.補鉀
20、高滲性非酮癥糖尿病昏迷的重要特征和診斷依據是( )
A.血糖明顯增高
B.尿糖強陽性
C.血鉀降低
D.血漿滲透壓增高
21、甲亢危象治療中抑制甲狀腺激素合成應首選( )
A.丙硫氧嘧啶
B.復方碘溶液
C.普萘洛爾
D.利血平
22、下列神經系統的臨床表現提示為椎一基底動脈梗死的是( )
A.對側偏癱
B.同向性偏盲
C.失語
D.共濟失調
23、下列關于癲癇的共性特征描述正確的是( )
A.持續性
B.穩定性
C.短暫性
D.多樣性
24、原則上犬咬傷患者狂犬疫苗接種的劑次是( )
A.3次
B.4次
C.5次
D.6次
25、異位妊娠診斷的金標準是( )
A.腹腔鏡檢査
B.盆腔檢査
C.B超檢査
D.HCG測定
26、為眼部化學傷患者局部反復沖洗傷眼宜采用( )
A.5%葡萄糖液
B.0.2%碳酸氫鈉溶液
C.20%甘露醇
D.0.9%氯化鈉溶液
27、鼻出血患者最直接的檢查方法是( )
A.鼻咽部檢查
B.鼻腔檢查
C.凝血功能檢査
D.通氣功能檢查
28、患者,女性,40歲,于夏日正午戶外活動時出現頭暈、悉心、面色潮紅、大汗,伴雙側小腿抽筋,被送至社區中心就診。查體:神清,體溫37℃,血壓120/80 mmhg,則判斷其中暑類型為( )
A.先兆中暑
B.熱痙攣
C.熱衰竭
D.熱射病
29、診斷急性壞死性胰腺炎的金標準是( )
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.腹部B超
D.腹部增強CT
30、百草枯中毒時損傷的最主要靶器官是( )
A.心
B.腦
C.脾
D.肺
二、多項選擇題:本大題共5小題,每小題2分,共10分。在每小題列出的備選項中至少有兩項是符合題目要求的,請將其選出,錯選、多選或少選均無分。
31、下列關于心搏驟停的表現,正確的是( )
A.意識喪失
B.大動脈搏動消失
C.嘆氣樣呼吸
D.雙側瞳孔縮小
E.全身肌張力增高
32、低血糖危象 Whipple三聯征包括( )
A.低血糖癥狀
B.呼吸困難
C.發作時血糖<2.8mmol/L
D.劇烈腹痛
E.供糖后低血糖癥狀迅速緩解
33、下列關于短暫性腦缺血發作(TIA)的描述,正確的是( )
A.病變呈一過性
B.局灶性腦或視網膜功能障礙
C.臨床癥狀多在15分鐘內恢復
D.不遺留神經功能缺損的癥狀
E.CT檢查無責任病灶
34、下列各種創傷的概念描述中,正確的是( )
A.多發傷是指同一致傷因素引起的兩個以上部位的損傷
B.多處傷是同一致傷因素引起同一部位的多處損傷
C.聯合傷是同一致傷因素引起的兩個相鄰部位的連續性損傷
D.復合傷是指同一致傷因素作用于人體所引起的多處損傷
E.復雜傷是指多種致傷因素作用于人體所引起的損傷
35、下列可用于降低急性閉角型青光眼患者眼壓的藥物有( )
A.2%毛果蕓香堿
B.20%甘露醇
C.左氧氟沙星
D.異山梨醇
E.醋甲唑胺
三、簡答題:本大題共4小題,每小題5分,共20分。
36、簡述呼吸困難嚴重程度判定的Hugh- - Jones分級法。
37、簡述休克患者血流動力學監測的內容及意義。
38、簡述狂犬病患者急救護理中的病情觀察要點。
39、簡述急產對母體的影響。
四、論述題:本大題共1小題,10分。
40、試述糖尿病酮癥酸中毒治療過程中并發癥的預防與處理。
五、病例分析題:本大題共2小題,每小題15分,共30分。
41、患者,男性,47歲,于1小時前排便后暈倒,被家人送至急診。患者晨起排稀薄黑便數次,總量約800ml,伴頭暈、心慌,無嘔血。查體:神清,煩躁,皮膚濕冷,HR130次/分,BP85/60mmHg。
請寫出:
(1)該患者最可能的診斷及診斷依據;
(2)目前為明確病因首要的檢查;
(3)目前主要的急救護理措施。
42、患者,男性,66歲,主因“發熱、呼吸困難伴胸痛1天”入院。患者因慢性腎炎接受激素治療,近日受涼后出現啵嗽、咳黃痰,體溫38C~38.5℃,自服抗生素,具體不詳,2日后咳嗽加重,體溫升至39C,明顯喘憋,呼吸費力,并出現右側胸痛。
查體:T39.4C,P108次/分,R26次/分,BP118/60 mmhg,意識模糊,口唇發紺。胸片示右下肺感染,動脈血氣分析示PaO255mmHg,PaCO240mmHg。
請寫出:
(1)該患者在肺炎的基礎上最可能出現的并發癥及其判斷依據;
(2)確診該并發癥最重要的輔助檢査;
(3)該患者的主要護理措施。