一、單項選擇題:本大題共15小題，每小題1分，共15分。在每小題列出的備選項中只有一項是最符合題目要求的，請將其選出。
1.具有分泌表面活性物質，降低肺泡表面張力，防止肺泡萎陷功能的是（ ）
A.肺泡Ⅰ型上皮細胞
B.肺泡巨噬細胞
C.肺泡Ⅱ型上皮細胞
D.肺泡間質細胞
2.哮喘的典型表現是（ ）
A.發作性伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難
B.持續性伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難
C.發作性伴哮鳴音的吸氣性呼吸困難
D.持續性伴哮鳴音的吸氣性呼吸困難
3.患者，女性，75歲，因“慢性心衰急性加重”入院，醫囑予呋塞米利尿治療。則該患者在飲食上應（ ）
A.限制鈉含量較低的食物
B.限制磷含量較低的食物
C.多補充含鈣豐富的食物
D.多補充含鉀豐富的食物
4.患者，男性，41歲，主因“劇烈胸疼伴大汗及瀕死感2小時”，急診初步診斷為“急性心肌梗死”收入院。下列血清學檢查對診斷敏感性及特異性最高的指標是（ ）
A.血清磷酸肌酸激酶
B.肌鈣蛋白T/I
C.乳酸脫氫酶
D.肌紅蛋白
5.患者，女性，68歲，確診糖尿病10余年一周前因視物模糊門診就診，測得兩次血壓均值為180/100mmHg，據此可初步判斷該患者高血壓危險分層為（ ）
A.低危
B.中危
C.高危
D.極高危
6.患者，男性，22歲，近半年來反復出現上腹痛夜間加重，進食后緩解，伴反酸噯氣。查體劍突下輕壓痛。醫生初步診斷為“上腹痛待查，胃炎?消化性潰瘍?”現為明確診斷應首選的檢查方法是（ ）
A.胃鏡檢查
B.胃液分析檢查
C.X線鋇餐檢查
D.13C或14C呼氣試驗
7.潰瘍性結腸炎患者在進行結腸鏡檢查前一天應（ ）
A.少渣半流質飲食
B.無渣半流質飲食
C.流質飲食
D.禁食
8.下列灌腸液中，肝性腦病患者不宜使用的是（ ）
A.生理鹽水
B.肥皂水
C.25％硫酸鎂
D.50％山梨醇
9.幾乎所有IgA腎病患者都有的表現是（ ）
A.蛋白尿
B.高血壓
C.血尿
D.水腫
10.為明確泌尿系統感染患者的病原菌，需進行尿細菌學檢查，應留?。?nbsp; ）
A.清潔前段尿
B.清潔中段尿
C.清潔后段尿
D.清潔全程尿
11.糖尿病患者典型的代謝紊亂的表現是（ ）
A.“三多一少”癥狀
B.多汗
C.視物模糊
D.皮膚瘙癢
12.患者，女性，59歲，確診糖尿病1年，近半年血糖控制較差，門診就診。對該患者血糖自我監測頻率應強調在其血糖得到控制前（ ）
A.每天至少1次
B.每天1～3次
C.每天3～5次
D.每天4～7次
13.從病原體侵入人體起，至受感染者開始出現臨床癥狀止的時期，稱為（ ）
A.癥狀明顯期
B.前驅期
C.潛伏期
D.恢復期
14.戊型肝炎顯性感染主要發生于（ ）
A.幼兒
B.學齡前兒童
C.青少年
D.成年人
15.急性腦梗死患者，進行超早期溶栓治療的目的是（ ）
A.挽救缺血半暗帶的腦組織
B.挽救梗死的腦組織
C.挽救梗死灶周邊正常的腦組織
D.挽救梗死區域所有腦組織
二、多項選擇題:本大題共10小題，每小題1分，共10分。在每小題列出的備選項中至少有兩項是符合題目要求的，請將其選出，錯選、多選或少選均無分。
16.患者，男性，22歲，2天前淋雨后出現高熱、寒戰，咳嗽、咳痰。查體右下肺可聞及濕啰音。胸片顯示右下肺浸潤影。初步診斷為右下肺炎，擬進行痰液培養明確病原菌。責任護士在指導患者留取痰標本時，正確的措施是（ ）
A.留取清晨第一口痰
B.清晨刷牙漱口前留取
C.咳痰費力者不必強求
D.置于加蓋無菌容器盡快送檢
E.患者無痰可考慮生理鹽水霧化吸入導痰
17.患者，女性，28歲，患肺結核4年余一直未規律治療，近半年出現咯血，1天前因咯血加重入院。入院當天晚上，患者劇烈咳嗽后咯出大量鮮血，之后咯血突然減少，并出現表情驚恐、大汗、雙手亂抓等表現。此時，正確的護理措施是（ ）
A.立即置患者于仰臥頭低腳高位
B.拍背促進積血排出
C.準備負壓吸引裝置
D.必要時考慮氣管插管
E.病情緩解后給予持續低流量吸氧
18.下列心律失常中屬于主動性異位心律的是（ ）
A.過早搏動
B.陣發性心動過速
C.竇性心動過速
D.房室傳導阻滯
E.逸搏心律
19.下列心律失常轉復可選用同步電復律治療的是（ ）
A.房顫
B.室顫
C.房撲
D.室撲
E.室上性心動過速
20.診斷急性心肌梗死的主要依據有（ ）
A.典型的臨床表現
B.BNP測定
C.24小時動態心電圖檢查
D.特征性心電圖改變
E.心肌壞死標記物檢查
21.患者，男性，45歲，4小時前進食大量油膩食物及飲酒后出現上腹疼痛、持續不緩解，惡心、嘔吐3次，為胃內容物。查體:T38.℃，BP80/50mmHg，P110次/分，皮膚濕冷，煩躁不安，臍周可見灰紫色瘀斑，全腹壓痛反跳痛。初步診斷為“重癥胰腺炎”。患者的臨床表現中，提示其為重癥的有（ ）
A.全腹壓痛反跳痛
B.惡心、嘔吐
C. BP80/50mmHg
D.皮膚濕冷、煩躁不安
E.臍周瘀斑
22.下列關于肝硬化患者飲食護理的措施，正確的是（ ）
A.少食多餐
B.避免粗糙或刺激性食物
C.禁食動物蛋白
D.戒煙限酒
E.每日進水量應小于500ml
23.患者，男性，35歲，主因“雙下肢水腫伴陰囊水腫3個月”入院。血液化驗檢查顯示:血紅蛋白110g/L，血肌酐350umol/L，血尿素氮7.5mmolL，谷草轉氨酶25IU/L，總蛋白50g/L，白蛋白20g/L，甘油三酯2.8mmol/L;24小時尿蛋白定量4.0g/d入院診斷為“腎病綜合征”。下列指標中，診斷腎病綜合征必備的是（ ）
A.高度水腫
B.血肌酐350mol/L
C.白蛋白20g/L
D.甘油三酯2.8mmol/L
E.24小時尿蛋白定量4.0g/d
24.關于淡漠型甲亢的描述正確的是（ ）
A.多見于青年女性
B.起病隱匿
C.易發生甲狀腺危象
D.伴有明顯的甲狀腺腫大
E.高代謝癥候群不明顯
25.對于艾滋病患者及病毒感染者應進行（ ）
A.呼吸道隔離
B.消化道隔離
C.血液隔離
D.接觸隔離
E.體液隔離
三、填空題:本大題共20空，每空1分，共20分。
26.Ⅱ型呼吸衰竭患者，給予鼻導管吸氧，吸入氧流量為1L/min時，患者的吸入氧濃度為 ％。
27.經人工氣道給氣管插管患者進行吸痰操作時，每次吸引時間一般不超過 秒。
28.脈搏氧飽和度(SpO2)是脈搏血氧儀經皮測得的動脈血氧飽和度值，該指標大于 ％為正常，小于90％提示低氧血癥。
29.導致慢性心力衰竭的主要病因有原發性心肌損害和 。
30.護士在給心力衰竭患者洋地黃類藥物前應先數心率，若小于 次/分不能給藥。
31.心房顫動的臨床癥狀取決于心室率的快慢，心室率大于 次/分時，患者可能發生心絞痛、左心衰的表現。
32.植入永久起搏器術后6周內，患者應避免抬舉過重物品，以防 。
33.高血壓病發生的原因和機制尚不完全清楚，遺傳和 兩個因素的相互作用與高血壓的發病密切相關。
34.消化性潰瘍的主要病因是 感染。
35.5-氨基水楊酸(5-ASA)是治療潰瘍性結腸炎的新型制劑，給藥方法除了口服外，還可以采用 方法。
36.肝硬化門靜脈高壓的三大表現是脾大、 和側支循環形成。
37.新霉素和乳果糖均可用于肝性腦病患者的治療，以減少腸內毒物的生成和吸收。如果患者需長期治療，應首選的是 。
38.典型少尿型急性腎衰竭可分為3期:少尿或無尿期， 期和恢復期。
39.腎衰竭后，腎小管的濃縮和稀釋功能受損，患者會表現為 ，是腎衰竭時水代謝紊亂最早出現的癥狀之一。
40.甲亢初始治療的首選方法是 治療，其效果肯定，不產生永久性甲狀腺功能減低。
41.診斷原發性甲減最敏感的指標是 增高。
42.典型的甲狀腺功能減退癥患者可見 面容。
43.類風濕關節炎患者晨僵持續時間和 的程度成正比，它常被作為觀察本病活動性的指標之一。
44.系統性紅斑狼瘡患者血清可出現以 為主的多種自身抗體。
45.HIV存在于感染者的 和各種體液中。
四、名詞解釋題:本大題共5小題，每小題3分，共15分。
46.慢性肺源性心臟病
47.病毒性心肌炎
48.腺垂體功能減退癥
49.干燥綜合征
50.短暫性腦缺血發作
五、簡答題:本大題共4小題，每小題5分，共20分。
51.簡述冠心病心絞痛患者硝酸甘油的用藥護理。
52.簡述上消化道出血患者繼續出血或再出血的表現。
53.簡述對慢性腎小球腎炎患者病情觀察的要點。
54.簡述急性中毒解救中清除腸道內未吸收毒物的方法。
六、論述題:本大題共2小題，每小題10分，共20分。
55.患者，男性，59歲，近10年來反復出現咳嗽、咳痰，多于受涼后及冬春交季時加重，咳白色泡沫樣黏痰。近5年來自覺咳嗽、咳痰加重，并逐漸出現活動后喘息，日常生活尚能自理。為進一步治療就診于門診。既往體健，吸煙40余年，每天2包，偶飲酒。
查體:T37.8℃，P89次1分，R28次1分，BP135/80mmHg，神志清楚，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音，HR89次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音，腹部平軟無壓痛，雙下肢不腫。有關檢查:血WBC9.2×10L，中性粒細胞占65％，Hb146g/L，PLT120×10/L;胸片報告雙肺紋理增粗。入院初步診斷為“慢性阻塞性肺疾病”。
請寫出:
(1)為進一步明確診斷，必做的一項檢查及該檢查中與診斷密切相關的項目和結果;
(2)經完善檢查，該患者被明確診斷為“慢性阻塞性肺疾病穩定期”，醫囑予長期家庭氧療。請說明長期家庭氧療的目的和方法;
(3)責任護士指導患者進行呼吸訓練的內容和原理。
56.患者，男性，43歲。2月前受涼后自覺咽部不適，自服牛黃解毒片及羅紅霉素后，癥狀改善不明顯。門診就診查血常規示:wBC10.08×10L，Hb95g/L，PLT134×10/L，中性粒細胞計數0.15×10/;外周血涂片白細胞數量輕度增高，可見大量原始細胞(85％)和少量不成熟粒細胞(2％)，血小板形態和數量大致正常，考慮為急性白血病可能性大，收入院進一步診療。
查體:T36.7℃，神志清楚，心率78次分律齊，兩肺未聞及明顯干濕啰音及胸膜摩擦音，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。入院后行骨髓穿刺檢查示骨髓增生極度活躍，粒系占2.0％，紅系占15％，成熟紅細胞大小不等，原幼細胞占72.5％，POX陽性率91％。結合骨髓流式細胞檢查，明確診斷為急性髓細胞白血病M4型。醫囑予DA方案化療(柔紅霉素，阿糖胞苷)。
請寫出:
(1)該患者確診為急性髓細胞白血病重要依據；
(2)該患者化療期間可能出現的化療相關副作用及其防治。
